회복이 빠른 골절 종류

의학 기술은 시시때때로 변하면서 계속 새로운 정보가 등장하기 때문에 전문의가 된 후에도 지속적으로 학계의 논문을 접하면서 학습해야 합니다. 남는 시간 동안 의학 서적을 읽어보았는데요. 흥미로운 내용이 있어 공유하고자 합니다.

[회복이 빠른 골절 종류]

비교적 빠른 시일 내에 뼈가 붙을 수 있고, 체중 부하도 일찍 가능하며, 치료 기간도 상대적으로 짧은 몇몇 골절 유형들을 설명하고 있었습니다. 이 파트를 알려드리는 연유는, 보통 사람들이 '골절'이라는 말을 들으면 반사적으로 '수술'을 연상하거나 두려움을 느끼시는 일이 흔하기 때문입니다. 그래서 그 불안감을 조금이나마 해소시켜 드리고 싶었습니다.

1. 빗장뼈 골절

골절된 뼈가 피부 바깥으로 노출되는 개방성 골절이 아닌 경우 회복이 빠르다고 분류된 골절입니다. 팔걸이를 4주간 착용한 다음, 4~6주 동안은 활동할 때만 팔걸이를 사용해야 합니다. 해당 기간 동안에는 커피 한 잔보다 무거운 물품을 들어서는 안 된다고 명확하게 규정되어 있습니다. 그리고 석달 후 엑스레이 검사에서 완전히 회복된 것이 확인되면 근력 운동을 해도 됩니다. 마지막으로, 치료 후 3~6개월이 지난 뒤 엑스레이 검사를 통해 완치가 확인되면 다시 강도 높은 운동을 시작해도 된다고 설명하고 있습니다. 실제로 6개월 동안 수술하지 않고 기다리는 일은 거의 없습니다. 수술하지 않고 불확실하게 기다리는 것보다는, 수술을 받는 것이 더 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

2. 갈비뼈 골절

혈액 순환이 원활하기 때문에 깁스를 하지 않아도 회복 가능합니다. 기흉의 존재 여부가 중요한 판단 기준이 됩니다. 실제 진료실에서도 기흉이 없는 경우라면 절대적 안정을 취하면 잘 낫는다고 설명하고 있습니다.

3. 요골 머리 및 목 골절

골절 부위가 크거나, 뼈의 위치가 크게 어긋난 경우, 그리고 팔꿈치 관절의 안정성이 떨어진 경우에만 수술을 진행한다고 합니다. 골절 후 고정 장치는 가능한 짧게 사용하는 것이 좋으며, 이는 골절 부위에서 관절 내 출혈이 일어날 수 있기 때문입니다. 또한 혈액이 흉터 조직을 생성하기 때문에 관절 강직을 예방할 수 있습니다.

4. 발가락 골절

골절 때문에 발가락이 심하게 변형된 상황이라면 도수정복 및 고정술을 받는 것이 좋다고 말합니다. 

5. 어깨뼈 및 윗부분 골절

어깨 관절은 다양한 방향으로 움직이는 다방향성 관절이기 때문에 어깨 위쪽 뼈인 근위 상완골의 골절 시 회전 변형이나 각 변형이 발생하더라도 이를 보상 할 수 있다고 주장합니다. 관절면이 크게 손상되었거나 위치가 심하게 어긋난 경우에만 수술적 방법을 시행한다고 알려줍니다. 팔걸이를 2~3주 착용하여 통증을 완화시키고, 이후 8~12주 동안 수동적 운동부터 시작하여 능동적 운동을 점진적으로 실시하도록 권장합니다.

6. 치골지 골절(두덩뼈가지 골절)

무게를 지지하지 않으므로 고통만 참을 수 있으면 수술 없이도 치료 가능하다고 합니다.
 

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책에서는 수술을 하지 않아도 된다고 하지만 실제 골절의 정도와 환자의 상태에 따라 다를 수 있습니다. 미국에서는 의료비가 치료 방법을 선택할 때 중요한 역할을 합니다. 그러므로 수술 없이도 증상이 개선될 가능성이 있는 경우에는 보존적 치료를 우선적으로 실시하는 경우가 한국보다 상대적으로 많습니다. 하지만 한국에서는 의료 서비스 이용이 쉽고, 수술비도 상대적으로 저렴합니다.(미국과 비교해서) 그러므로 실제 상황에서는 대다수가 수술을 통한 치료 방법을 고민하게 됩니다. 제대로 붙지 않거나 부적절하게 붙을 경우 소요되는 시간이나 비용 등을 결코 가볍게 여길 수 없기 때문입니다.

그러므로 혈류량이 많고 체중 부하가 크지 않은 부위라면 수술 없이 보존적 치료만으로도 효과를 볼 수 있다고 알려져 있습니다. 그러나 실제로는 수술을 고민해야 할 수도 있으며, 상황에 따라 수술이 더 좋은 결과를 가져올 수도 있습니다.

# 출처

Edward H. Parks. Practical Office Orthopedics.